肝機能検査の概要

肝機能検査は、血液検査を通じて肝臓の健康状態を評価する一連の検査です。主に次の 3 つのカテゴリに分類されます。肝酵素指標（ALT、ASTなど）肝細胞の損傷の程度を反映します。ビリルビンおよびタンパク質指標 (総ビリルビン、アルブミンなど)肝臓の代謝機能と合成機能を評価します。その他の補助指標（GGT、ALPなど）胆汁うっ滞や胆道疾患の診断に役立ちます。検査結果は臨床症状と併せて総合的に解釈する必要があります。異常な値は、肝炎、肝硬変、脂肪肝などの病気を示している可能性があります。

肝酵素指標：肝細胞損傷の「警報」

肝酵素は肝機能検査の中心項目です。アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT)そしてアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)センシティブなインジケーターです。 ALT は主に肝細胞に存在し、その上昇はウイルス性肝炎や薬物性肝障害でよく見られます。 AST は心臓と筋肉の両方に存在するため、ALT 比と組み合わせて分析する必要があります。軽度の増加は夜更かしや飲酒に関連している可能性がありますが、大幅な増加（10倍以上など）の場合は急性肝炎に注意が必要です。さらに、アルカリホスファターゼ (ALP)そしてγ-グルタミルトランスペプチダーゼ (GGT)レベルの上昇は、胆管閉塞またはアルコール性肝疾患を示している可能性があります。

ビリルビンとタンパク質：肝臓の「代謝レポートカード」

ビリルビンは次のように分類されます。総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビン、上昇すると黄疸が出現することがあります。胆道閉塞では直接ビリルビンの上昇がより一般的であり、間接ビリルビンの上昇は溶血に関連している可能性があります。アルブミンそしてプレアルブミン肝臓の合成能力を反映しており、長期にわたる低レベルは慢性肝疾患を示している可能性があります。プロトロンビン時間 (PT)症状の延長は、肝臓における凝固因子の合成障害を示しており、これは肝硬変の後期段階でよく見られます。これらの指標は肝機能予備能を評価するための重要な基礎となります。

補助指標と包括的な解釈

肝機能検査を組み合わせる必要がありますコリンエステラーゼ (CHE)(肝疾患では減少)、総胆汁酸 (TBA)（肝臓の損傷を敏感に反映します）およびその他の補助指標。さらに、アルファフェトプロテイン (AFP)これは腫瘍マーカーですが、肝臓がんのスクリーニングにも役立ちます。検査前8～12時間は絶食し、激しい運動や飲酒は避けてください。結果が異常な場合には、超音波検査やフィブロスキャンなどにより原因をさらに解明する必要があります。単一の指標に基づいて診断を下すことはできません。

概要と注意事項

肝機能検査は肝臓の健康状態のバロメーターですが、次の点に注意してください。単一の軽微な異常臨床的意義がない場合もあります。長期間飲酒や肥満の人定期的に監視する必要があります。肝炎患者指標の変化を動的に観察する必要がある。毎日肝臓を保護するには、バランスの取れた食事、アルコールの制限、薬物乱用の回避が必要です。指標の異常が続く場合は、すぐに消化器科または肝臓科に行って治療を受ける必要があります。

引用元:
1. 「慢性B型肝炎の予防と治療に関する中国ガイドライン（2022年版）」 - 中国医師会肝臓疾患支部
2. メイヨークリニックの肝機能検査ガイドライン
3. ロシュ・ダイアグノスティックス肝機能検査キット（製品名：Cobas® ALT/AST）