医療保険の種類と内容の概要

医療保険は大きく分けて、都市従業員向け基本医療保険、都市・農村住民向け基本医療保険、新農村協同医療保険（新農村協同組合医療保険）、重病医療保険、商業医療保険大きく分けて5種類。その中で、最初の 3 つは我が国の基本医療保険の柱であり、最も幅広い人口をカバーしています。重篤な病気の保険は基本的な医療保険を補完するものであり、高額な医療費の払い戻しに使用されます。商業医療保険は、個人のニーズを満たすために市場によって提供されます。本稿では、医療保険制度を体系的に理解していただくために、各種医療保険の保険対象、融資方法、償還範囲、特徴などを紹介します。

都市部の従業員向けの基本医療保険

都市部の従業員医療保険は主にカバーします企業や団体の従業員、柔軟な雇用形態を持つ人々などであり、ユニットと個人が共同で支払います。拠出割合は通常給与の2％（個人）、8％（単位）です。補償範囲には、外来サービス、入院、薬、および一部の特別な治療が含まれます。しきい値と上限のラインは地域によって異なります。例えば、北京市の従業員医療保険の外来償還率は70％～90％、入院償還率は85％～97％に達している。高額な支払いと優れた福利厚生が特徴で、個人口座に資金を積み立てることができます。

都市・農村住民向けの基本医療保険と新農村協同組合医療保険

都市農村住民医療保険は、従来の都市住民医療保険と新しい農村協同組合医療保険を統合し、以下の内容をカバーします。学生、農民、失業中の住民など、個人負担＋政府補助金モデルを採用し、2023年の一人当たり融資基準は960元（うち個人負担は380元）となる。償還は入院と重篤な病気に重点が置かれており、外来での保障は段階的に改善されています。新農村協力医療制度は主に農村住民を対象とし、償還対象は主に一次医療機関である。どちらも補償範囲が広く支払額が安いのが特徴ですが、償還率や上限額は被用者医療保険に比べて低くなります。

重大疾病保険および商業医療保険

重篤な病気の医療保険は、基本的な医療保険を補完するものであり、以下を目的としています。医療費が高額な患者さん, 基本的な医療保険が払い戻された後、自己負担部分が再び払い戻され、その割合は通常50％を超えます。商業医療保険は保険会社 (平安、チャイナライフなど) によって提供されています。 「e生命保険」や「いい医療保険」などの商品は、特別外来や海外医療などを保障しており、保険料は保障内容に連動しています。柔軟性が高いのがメリットですが、控除額や免除額に注意する必要があります。

概要と選択の提案

私の国の医療保険制度は、基本的な医療保険に基づいており、その延長として重篤な病気の保険があり、個人向けの補足として商業医療保険が付いています。従業員医療保険は安定した雇用を持つ人々に適しており、住民医療保険と新農村協同組合医療保険は包括的な給付に焦点を当てており、商業医療保険はハイエンドのニーズを満たすことができます。自身の職業、健康リスク、経済状況に基づいて選択し、医療保険カタログの動向（2023年に111種類の新薬が追加されるなど）に注意することをお勧めします。このデータは、国家医療保険局の「2022 年の国家医療保障の発展に関する統計公報」を参照しています。

引用元:国家医療安全局の公式サイト、「中国衛生統計年鑑」、平安保険の「eLife保険」の商品説明書。