乳がんのスクリーニング頻度ガイドライン: 科学的なアドバイスと考慮事項

乳がん検診は病気の早期発見の重要な手段ですが、さまざまなグループに対する検診の頻度は、年齢や危険因子などに基づいて科学的に調整する必要があります。この記事では、一般集団と高リスク群に対する検診の推奨事項から始め、マンモグラフィー（マンモグラフィー）、超音波検査、およびその他の検査方法に適用されるシナリオを詳細に分析し、一般的な誤解を明確にします。主な内容には、40 歳未満の女性向けのスクリーニング戦略、40 ～ 74 歳のコアグループ向けのスクリーニングサイクル、高リスクグループ向けの個別計画、スクリーニング前後の注意事項が含まれます。

2. 一般集団に対するスクリーニングの推奨事項

のために40歳未満の女性の平均リスク, ほとんどのガイドラインでは定期的なマンモグラフィーは推奨していませんが、毎月の自己検査と年に一度の臨床乳房検査を推奨しています。アメリカ癌協会は次のように述べています。40～44歳女性は年に一度の検査を開始することを選択できます。45～54歳マンモグラフィー検査は年に1回は必ず受けてください。中国抗がん協会の推奨50～74歳女性は2年ごとに検査を受けますが、これは欧米のガイドラインとは異なり、個々の状況に応じて調整する必要があります。乳房組織が濃い女性は追加の超音波検査が必要になる場合があることに注意してください。

3. 高リスクグループに対する特別な取り決め

存在するBRCA遺伝子変異、家族歴、または過去に胸部放射線治療を受けた高リスクグループの場合、スクリーニングプログラムを前進させ、強化する必要があります。National Comprehensive Cancer Network (NCCN) は、次のような人々に次のことを推奨しています。25歳30 歳からマンモグラフィーと組み合わせて、毎年 MRI スキャンを開始します。データによると、高リスク群が 6 か月ごとに超音波検査 + マンモグラフィー + MRI を毎年受ければ、早期発見率は 85% に増加する可能性があります。臨床例によると、BRCA1遺伝子を持つ32歳の王さんは、このプログラムを通じて3mmの小さな病変を適時に発見した。

4. 上映上の注意と誤解

月経周期中の女性はスクリーニング前に避けるべきです乳房の敏感期（通常は月経終了後1週間がベストです。）画質に影響を与える可能性がある制汗剤の使用は避けてください。北京連合医科大学病院腫瘍内科の主任医師であるSun Qiang氏は、乳がんの約15％はマンモグラフィーでは検出できないため、見つかった異常は超音波検査と組み合わせる必要があると指摘した。よくある誤解としては、「一度くらいは正常で一生心配ない」（定期検査を主張すべき）、「若ければ病気にならない」（20歳での臨床例もある）、より高価なPET-CTへの過度の依存（実際、マンモグラフィーは依然としてゴールドスタンダードである）などがあります。

5. 概要とアクションの提案

中国国立がんセンターと米国予防サービスタスクフォースのガイドラインに基づいて、次のことが推奨されています。40歳からベースラインスクリーニングを開始、50歳以降は密度に応じて1〜2年の間隔が決定され、高リスクグループは専用の計画を作成する必要があります。審査機関は次のことを選択する必要があります。乳房専用X線装置病院（GE Senographe シリーズ、Siemens MAMMOMAT 機器など）。スクリーニングは最初のステップにすぎないことを忘れないでください。異常が見つかった場合は、速やかに三次病院の乳腺専門医を受診してください。 「診断ひとつで人生が決まる」という商業プロパガンダを信じないでください。

引用元：
1. 中国抗がん協会「乳がんの診断と治療ガイドライン」2022年版
2. 米国癌協会 (ACS) 2021 年スクリーニングガイドライン
3. 孫強著『乳房腫瘍学』（人民医学出版社）
4. 機器メーカー: General Electric (GE)、Siemens Healthineers
5. 国家保健委員会の「乳がん検診作業計画」