### 神経性過食症の治療

神経性過食症は、過食行為と排出行動を繰り返すことを特徴とする摂食障害です。治療には、心理的介入、投薬管理、栄養サポートの組み合わせが必要です。主な治療法には以下が含まれます：認知行動療法 (CBT)、家族療法そして抗うつ薬（フルオキセチンなど）、二次的な補助は栄養カウンセリングとグループサポートです。治療の目標は、過食嘔吐のサイクルを断ち切り、身体機能を改善し、歪んだ身体イメージの認識を修正することです。

心理療法は最初の手段ですが、CBT過食症の引き金となる感情や思考パターンを特定することで、患者が健康的な対処メカニズムを身につけることができるように支援します。たとえば、患者は日記を使って食事行動と感情の関連性を記録し、徐々に排出行動を置き換えることを学びます。患者さんが10代の若者であれば、家族ベース療法 (FBT)家族のリソースを動員して、共同でリハビリテーションに参加することができます。研究によると、CBT は 30% ～ 50% の効果があることが示されています (American Psychological Association、2020)。

薬は補助的に使われることが多いですが、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)たとえば、フルオキセチン (プロザック) は過食症に対して FDA によって承認されており、過食症の頻度を減らすことができます。ただし、薬の副作用（頭痛、不眠症など）に注意し、心理療法と連携する必要があります。重症例では、電解質の不均衡や自殺リスクを修正するために入院が必要になる場合がありますが、その割合は 10% 未満です (The Lancet Psychiatry, 2019)。

栄養リハビリテーション プログラムは、食事を規則的にし、食事への恐怖を軽減するために、管理栄養士によって開発されています。たとえば、過度の空腹による過食を避けるために、3食プラス間食の食事計画を立てます。グループセラピー（過食症アノニマスなど）はピアサポートを提供しますが、一般のグループが障害行動を強化する可能性があることに注意してください。

要約すると、神経性過食症には学際的な共同治療が必要です。早期介入により予後は大幅に改善され、患者の 5 年後の回復率は約 50% ～ 70% です (全米摂食障害協会、2021 年)。フルオキセチンなどの主要な薬剤は、Eli Lilly and Company によって商品名で製造されています。プロザック;心理療法マニュアルについては、「認知行動療法ガイド」(Fairburn、2008)を参照してください。

引用元:
1. アメリカ心理学会 (APA、2020)
2.「ランセット精神医学」（2019）
3. 全国摂食障害協会 (NEDA、2021)
4.フェアバーンのCG。 「認知行動療法と摂食障害」（2008）
製薬メーカー:イーライリリー アンド カンパニー (プロザック)