境界性パーソナリティ障害 (BPD)情緒不安定、対人関係の緊張、自己同一性についての混乱、衝動的な行動を特徴とする精神疾患です。患者は、極端な気分の変動、見捨てられることへの恐怖、自傷行為の傾向、不安定な自己イメージを示すことがよくあります。この記事では、読者がこの病気を完全に理解できるように、定義、症状、原因、治療、社会的サポートについて詳しく説明します。

境界性パーソナリティ障害の典型的な症状多くの場合、思春期または成人初期に発症します。患者は、友人がメッセージに時間内に応答しなかったために見捨てられるのではないかという恐怖など、些細な出来事に対して強い感情的な反応を示したり、極端な行動を起こしたりすることがあります。この不安定さは個人の生活に影響を与えるだけでなく、家族や社会関係にも混乱をもたらします。研究によると、患者の約 75% が自傷行為を行っており、最終的に 10% が自殺で死亡した(米国精神医学会、2013)。

原因, 境界性パーソナリティ障害は、生物学的遺伝学と環境要因の相互作用の結果です。家族調査によると、一親等血縁者は一般集団よりもこの病気を発症する可能性が5倍高いことが示されています。幼少期のトラウマ（虐待やネグレクトなど）が重要な引き金となり、患者の約70％がそのような経験を報告している。神経画像診断により、患者の脳では感情の調節を担う扁桃体が過剰に活動しており、前頭前野の制御機能が弱いことが判明した(Gunderson、2011)。この生理学的根拠は、患者が自分の感情を合理的に制御することが難しい理由を説明しています。

治療主に心理療法ですが、弁証法的行動療法（DBT）が最も大きな効果を発揮します。 DBT は、感情制御トレーニングや疼痛耐性スキルなどを通じて、患者が適応的な行動パターンを確立するのを支援します。薬物は、うつ病の症状を軽減できる SSRI 抗うつ薬などの補助的にのみ使用されます。社会的サポートも重要であり、家族が治療に参加することで再発率を大幅に下げることができます。 10年間の継続治療後に患者の約50%で症状が大幅に改善したことは注目に値します(Zanarini、2012)。

理解とサポート境界性パーソナリティ障害の人にとって重要です。国民はこれを安易に「性格の問題」と分類することは避けるべきであり、それは偏見の増大につながるだろう。英国の国民保健サービス（NHS）は、親族や友人が症状を発症した場合、責めるのではなく専門家の評価を奨励すべきだと勧告している。現在、中国の多くの病院は、専門的な DBT 治療を提供する北京大学第六医院など、パーソナリティ障害クリニックを開設しています。境界性パーソナリティ障害は困難ではありますが、機能回復は科学的介入によって完全に可能であることを忘れないでください。

引用元:
1. アメリカ精神医学協会。 『精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）』。 2013年
2. ガンダーソン JG. 「境界性パーソナリティ障害に関するガイドライン」。 2011年
3.ザナリーニMC。 「境界性パーソナリティ障害の経過に関する10年間の研究」。 2012年
4. 英国国民保健サービス（NHS）公式ウェブサイトのメンタルヘルスコラム